Osteochondrosis je nejzávažnější formou degenerativní -dystrofické léze páteře, která je založena na porážce buninkového jádra meziobratlového pozemku, s následné deformací těl přilehlých obratlů, nervózních systémů a krvavému systému.
Jednou z nejčastějších forem osteochondrosy je osteochondrosis bederní oblasti, nebo přesněji lumbosakrální páteř. Pro hodně - muži i ženy - jsou obeznámeni s bolestí zad v dolní části zad, křížovými končetinami způsobenými různými typy bederní osteochondózy a jeho komplikacemi. Mezi důvody dočasného postižení a postižení zaujímá tato nemoc jedno z prvních míst.
Průběh nemoci je chronický, obvykle s obdobími exacerbací. Nejčastěji jsou vyvolány exacerbace osteochondózy bederní linema a přenosu hmotností, podchlazení, stresu a zranění.
Osteochondrosis bederní páteře - příčiny, mechanismus výskytu a vývoje
Neexistovala žádná jednoznačná příčina osteochondrosy, onemocnění je považováno za polyfaver. The most popular theory is, according to which the cause of osteochondrosis of the spine is the constant overwhelming of the muscles or hypotension of muscles, nonphysiological muscle tension, which leads to overloading the vertebral segments, the deterioration of their blood supply and, ultimately, to the degeneration of the intervertebral discs and joints, the result of which is the result of which is the result Osteochondrosis.
Příčinou předčasného stárnutí meziobratlových disků mohou být také endokrinní a metabolické poruchy, dědičnou predispozicí k rozvoji osteochondrosy, autoimunitních poruch a mikrotrauma. Rovněž byla prokázána negativní role viscerálu, tj. V souvislosti s vnitřními orgány, patologiemi ve vývoji osteochondrosy páteře. Významná role ve vývoji nemoci patří k nepříznivé dědičnosti. Příspěvek dědičných faktorů k výskytu bederní osteochondózy je asi 60%, zbytek odkazuje na faktory nepříznivého vnějšího vlivu na páteř.
Faktory, které přispívají k rozvoji osteochondrosy jak v bederní, tak v jiných částech páteře. Hlavní z nich: Nesprávné držení těla, hypodynamika, přepětí svalů v bederní oblasti v důsledku konstantního nošení hmotností nebo ostré nadměrné zatížení, hormonální restrukturalizace, endokrinní a somatické onemocnění, porušování normálního zásobování krví do tkáně páteře, emocionálního stresu, věku -související změny, špatné výživy. Pod vlivem těchto faktorů na strukturách páteře se procesy dehydratace a oběhových poruch, artrózy a subluxací v malých kloubech, růstů kostí a discích postupně zvyšují.
Nejviditelnější příčiny bederní osteochondrosy jsou nejčastěji považovány za sedavý životní styl a zranění zad. Riziková skupina proto zahrnuje především ty lidi, jejichž profese přímo souvisí se zátěží na zadní straně. Jedná se o velmi širokou škálu profesí - prodávajících a číšníků, chirurgů a učitelů - všichni, kteří jsou nuceni strávit většinu pracovního času. Skupina rizik zahrnuje stavitele a hybatele, jakož i sportovce, kteří, kteří v povaze činnosti vyvstávají velká zatížení páteře. Kromě toho řidiči, různí kancelářští pracovníci, programátoři - tj. Ti, kteří mají práci většinou sedaví a kteří trpí hypodynamikou, trpí osteochondrosou bederní.
Příznaky osteochondrosy bederní páteře
Na Bederní osteochondrosis Jsou možné bolestivé pocity různých přírody. Tohle může být buď bolavá bolest, která se vyskytuje s prodlouženým sedadlem nebo po spánku, jakož i ostrým střelbou, což způsobuje nejpohodlnější pózu a neumožňuje příležitost narovnat se. Bolest je sevřena nervovými kořeny, podrážděním vlastních nervů páteře, otokem a podrážděním svalů a vazeb umístěných v inervační zóně bederní páteře.
Syndrom bolesti může být způsoben kompresí radikemických struktur (radikulopatie), kompresí míchy (kompresní myelopatie), poškozením míchy v důsledku zhoršeného zásobování krví v důsledku tlačení (stenóza) přívodních tepen a žíly (komprese-vescular myelohemia).
Důvodem komprese může být: výčnělek a kýla meziobratlových disků, Spondylolistz (sklouznutí obratle vpřed ve vztahu k podkladovému), růst osteofytů a chrupavkovou tkáň v obratlovém segmentu. V důsledku toho Osteochondrosis bederní oblasti Páteř vede k zúžení kanálu, kterým prochází mozkové nervy nebo vaskulární struktury, a za určitých podmínek (nepříjemný pohyb, fyzická aktivita, neúspěšný obrat těla atd.), Může dojít k kompresi (stisknutí). Komprese nervových struktur vede k různým syndromům bolesti, svalové křeče. Komprese krevních cév způsobuje porušení přívodu krve - ischemie orgánu, která se živí z této nádoby nebo tepny, začíná.
Klinické syndromy osteochondózy bederní páteře
Klinický obraz bederní osteochondrosy je určen komplexem obratlových symptomů (změna ve statice a dynamiku bederní páteře) a doprovodnými příznaky, které jsou chápány jako porušení funkce neurologických a vaskulárních struktur v rubrosacrální oblasti páteře.
Obratlové syndromy bederní osteochondózy
U bederní osteochondrosy je obratlový syndrom charakterizován následujícím komplexem symptomů:
- Porušení konfigurace páteřního funkčního-anatomického segmentu: je pozorováno zploštění nebo (méně často) zvýšení lordy, skoliózy nebo lordoskoliózy;
- Porušení mobility v bederní oblasti, snížení objemu pohybů, svalové tonické nerovnováhy způsobené napětím jak hlubokých i povrchních multihumánských svalů;
- místní bolest a bolest s aktivními a pasivními pohyby, což způsobuje reflexové tonické svalové napětí;
- Porušení jarního motoru funkcí obou meziobratlových kotoučů a obecně segmentu obratle-motor;
- Lokální bolestivost (zvýšená citlivost) kostních vazebních struktur páteře v postižené oblasti (bolest během palpace, místní (regionální) obratle a/nebo syndrom vertebrosonální bolesti).
Je důležité si uvědomit, že s osteochondózou bederního oddělení jsou vždy pozorovány vertebrální patologie. Přítomnost příznaků myelopatie, radikulopatie a myeloradikulopatie bez zřejmých klinických a morfologických příznaků obratlového syndromu vyžaduje zpravidla více v -deptové vyšetření pacienta pro primární („non -sorester“) poškození nervového systému.
Syndromy extrovertebrálních (reflexní a komprese) pro osteochondrosu bederní páteře
Extrovertebrální syndromy jsou rozděleny do dvou velkých skupin: reflex a komprese.
Reflexní syndromyPředcházejí kompresi a jsou způsobeny podrážděním receptorů kořenů nervů vycházejících z páteřního kanálu přes meziobratlové otvory. Podráždění může být způsobeno meziobratlovou kýlovou kýlou, růstů kostí a vaskulárními poruchami (edém, zhoršení krevního oběhu) a zánětem. V některých případech to vede k intenzivní bolesti, která se vyskytuje nejen lokálně, ale také v průběhu nervu ve vzdálenosti od místa podráždění -tzv. „Odražené bolesti“, odrážející bolest může být krátká a akutní („posun“) nebo hloupé dlouhodobé. V inervační zóně poškozeného nervu jsou možné vegetativní poruchy (pálení, goosebumps, zhoršená citlivost). Je možné myofasciální bolesti - svalový křeč, což vede k omezení pohybů.
Reflexní syndromy zahrnují Lumbago („Shift“) v akutním vývoji nemoci a lumbalgie se subakutním nebo chronickým průběhem.
Syndromy komprese jsou syndromy, které se vyskytují v důsledku komprese, porušení nervů, krevních cév, míchy v oblasti bederních segmentů. Syndromy komprese pro osteochondrosu lumbosakrálního oddělení jsou rozděleny na radikulární a vaskulární hnědé. Zvláštním případem kompresního syndromu je myelopatie - porušení míchy.
Syndromy nápravy (radikulopatie) jsou obvykle způsobeny výčnělky disku, což způsobuje porušení kořenů mozkomíšního moku. Radikulární příznaky vzniklé v tomto případě odpovídají úrovni postiženého vertebrálního segmentu. Nejčastěji jsou ovlivněny kořeny L4-S1.
Vaskular-hnědé neurologické poruchy jsou způsobeny kompresí kýly na páteři a kořenovou tepnou s ní. Současně se „paralytické ishia“ mohou vyvíjet katastroficky, charakterizovaná periferní parizou nebo ochrnutím svalu extenzorů nohou. V takových případech je vzhled motorových poruch doprovázen zmizením bolesti.
Ještě závažnější neurologické projevy jsou způsobeny porušením přísunu krve do míchy v důsledku poškození radikálních páteřních tepen. Současně se vyvíjí chronická podzorová myelopatie, obvykle na úrovni bederní zesílení míchy.
Nejvhodnější verzí bederních vertikálních radikulárních syndromů je komprese „koňského ocasu“ - kaudálního syndromu s výlukem SO. Nejčastěji je to způsobeno padající medinální kýlovou kýlou disku, která stiskne všechny kořeny na úrovni postiženého segmentu.
Co je osteochondrosis bederní páteře? Jaké jsou jeho příznaky? Jak léčit osteochondrosis bederní?
Klinická klasifikace osteochondrosy bederní oblasti. Stupeň osteochondrosy
Klasifikace bederní osteochondózy podle stupňů se používá pro systematické charakteristiky klinických projevů onemocnění. Tato klasifikace systematicky popisuje příznaky onemocnění a začíná od okamžiku, kdy má pacient bolest.
1 stupeň osteochondrosy
Vyskytuje se, když dojde k meziobratlovému disku způsobený ostrým pohybem nebo přepětím. Projevuje se náhlou bolestí, v páteři vzniká pocit průchodu elektrického proudu, svaly jsou reflexivně napjaté.
2 stupeň osteochondrosy
Druhý stupeň se může projevit ve formě příznaků meziobratlového výčnělku a nestability páteře. Chronická bolest zvyšuje při zatížení. Intervaly remise a exacerbací se střídají. Cervikální oblast je charakterizována bolestí v krku a roste po dlouhém pobytu v jedné poloze, bolesti hlavy, bolest v ruce, bolest ramen, periodické nepohodlí nebo otupělost v prstech. Pro bederní oblast - bolest v dolní části zad, bolest v oblasti gluteal, periodická bolest v kříži, častá únava v nohou.
3 stupeň osteochondrosy
Projevuje se ve formě symptomů kýly meziobratlového kotouče (bolest podél postiženého nervu, znecitlivění paží nebo nohou, změna chůze, bolesti hlavy) nebo vzdálené symptomy meziobratlové kýly (v krční páteři: víra v uších v rukou: vira: vira: vira: vira: vira: vira, touři, třpytivá: vira: vira a tíla: visařá: třpytivá rukata: visařá: tíra třpytivá: tíra: visařská strava třpytivá tíva: třpytivá rukama: třpytivá rukata: třpytivá rukata třpytivá. Porušení srdečního rytmu, potíže s dýcháním;
4 stupeň osteochondrosy
Obecně se uznává, že čtvrtý stupeň osteochondrosy začíná od okamžiku, kdy se kýla již neprojevuje, projevy nemoci se mohou snížit, ale příznaky nestability páteře, sklouznutí nebo kroucení obratlů nebo jejich úplná fixace jsou stále vůči sobě. Projevy růstů obratlových těl (osteofytů) se k nim mohou připojit, což může také vytlačit páteřní nervy nebo překrývat páteřní kanál (sekundární stenóza páteřního kanálu) a vytlačit míchu (ischemie míchy). Čtvrtý stupeň navíc zahrnuje důsledky chirurgického zákroku, pokud byla kýla okamžitě odstraněna (různé druhy inervace, paréza, zánět).
Léčba osteochondrosy bederní páteře
S první akutní bolestí zad zad je nutné se poradit s lékařem, aby vytvořila diagnózu, aby se vyloučil útok renální koliky, apendicitidy nebo jakékoli jiné nemoci vyžadující pohotovostní lékařskou péči.
Pokud je známa příčina bolesti zad a tato zhoršení osteochondrosy bederní páteře, nejprve je nutné maximalizovat zátěž na páteři. Je nutné pozorovat odpočinek po dobu 3 až 7 dnů - někdy to může jen výrazně snížit bolest. Ale za účelem urychlení zotavení je nezbytné správné, to je efektivní léčba. Měl by stimulovat své vlastní ochranné a zdravotní procesy v lidském těle. Léčba by měla vzít v úvahu lokalizaci léze, stadium onemocnění, funkční stav těla a jejích jednotlivých systémů. Chirurgická léčba tohoto onemocnění je indikována pouze ve velmi závažných případech. Nejčastěji se používají různé metody konzervativní léčby osteochondrosy.
Konzervativní léčba bederní osteochondrosy
Konzervativní metody léčby jsou především léčbou léčbou. Za účelem snížení bolesti a také snížení zánětu, který je často příčinou obratlového syndromu, se předepisují nesteroidní anti -zánětlivá léčiva (NSAID) ve formě tablet nebo - ve akutních případech - ve formě injekcí. Někdy, po injekci, analgetikum, bolest se uklidňuje a nepřekračuje, i když končí doba léčivé látky. To znamená, že bylo možné zlomit začarovaný kruh, ve kterém bolest vede ke svalovým křečím a napětí svalu zase zvyšuje bolest. Pokud však bolest trvá dlouho, je důležité si uvědomit, že NSAID mají obvykle různé vedlejší účinky a s prodlouženým použitím může způsobit nežádoucí komplikace - snížení počtu leukocytů v krvi, komplikace z gastrointestinálního traktu.
Uklidňující (uklidňující) činidla jsou často předepisována ke zlepšení obecného stavu pacientů během 1-3 týdnů, jakož i malé dávky antidepresiv. S osteochondrosou bederní páteře se v případě potřeby vyrábí blokáda novokainu. Nedávno se drogy antikonvulziva začaly úspěšně používat k zmírnění bolesti.
Pro snížení kompresního syndromů se používá manuální terapie, trakční léčba (páteřní trakce) a ve zvláštních případech - chirurgický zákrok.
Při oslabení fixačních vlastností vazových a konzistentních aparátů páteře se doporučuje používat fixační zařízení - korzety, límce, obvazy atd. Avšak lze použít pouze omezený čas, protože když jsou použity, je pozorováno oslabení svalů. A pacienti s páteřní osteochondózou jsou v budoucnu nesmírně důležití, aby posílili svůj vlastní svalový korzet.
Po odstranění akutních příznaků je úkol vytvoření fixace svalů na prvním místě a poté stimuluje regenerační procesy poškozených struktur. K tomu použijte terapeutickou gymnastiku, reflexologii, masáž. Chcete -li to provést, použijte chondroprotektory (léky k obnovení chrupavkové tkáně). Stejně jako léčiva, která zlepšují stav krevních cév (angioprotektory), vitamíny, primárně skupiny B, přípravy vápníku, které zlepšují stav kostní tkáně.
Pro léčbu osteochondrosy páteře se široce používají fyzioterapeutické postupy. Snižují bolest a otoky tkáně, zlepšují krevní oběh a stimulují fixaci svalů. Postupy lze kombinovat, alternativní. Takové metody fyzioterapeutické léčby jako:
- darsonvalizace postižené oblasti zad a postižených končetin;
- elektroforéza;
- Laserové záření s nízkou energetií;
- ultrazvuk;
- expozice magnetickému poli;
- Tepelné postupy.
V podmínkách sanatoria se úspěšně používají bahno, ozokeritické, parafinové aplikace, radon, sulfid, sirovodík, terpentýn a další koupele;
Je třeba si uvědomit, že pro rozvoj plné regenerace to trvá poměrně dlouhou dobu, za příznivých okolností, ke kterému dochází v šestém měsíci. Léčba by proto měla být dlouhá. Měl by být prováděn kombinovaným způsobem, tj. Kombinovanými léky s fyzioterapií a fyzioterapií.